乐鱼中国农村公共卫生事业开创者陈志潜：医者初心 卓越为民—新闻—科学网

陈志潜（1903—2000），生在湖南成都。大众卫生学家、医学教诲家、中国近现代屯子大众卫生系统的开创者。1929年卒业在北京协以及医学院，获医学玻士学位。历任北京协以及医学院大众卫生系讲师、副传授，湖南医学院（今湖南年夜学华中医学中央）大众卫生系传授。曾经任河北定县（今河北定州）布衣教诲促成会卫生教诲部主任，掌管屯子设置装备摆设试验区卫生事情，带领构建三级屯子医疗卫生保健网。著有Medicine in Rural China: A Personal Account（2023年以《中国屯子之医学：我的记叙》为名出书中文重译版）等。

1934年，陈志潜（后排左）与家人于河北定县（今河北定州）。

“作为一位受过科学练习的大夫，我于中国屯子地域从事推广现代医学的事情已经逾50年，那里有中国80%以上的人口。怎样把这项事情做到最佳，是我平生最为体贴的问题……”20世纪80年月中期，年逾八旬的陈志潜如许写道。

2023年是陈志潜诞辰120周年，他的母校北京协以及医学院没有健忘这位为中国屯子大众卫闹事业作出卓着孝敬的学子，他曾经经事情过的河北定州没有健忘这位为本地黎民安康倾泻过有数血汗的学者，医学界仍于研习这位屯子大众卫闹事业前驱的学术思惟。

艰巨困苦 玉汝在成

1903年，陈志潜出生在湖南成都一户温饱不定的秀才家庭。此前几年，《辛丑公约》的签署，给陈旧的东方年夜国套上了一道极重繁重的镣铐。干旱、洪水、饥馑与时疫，又给亿万以农业为生的中国农夫带来极重繁重的灾害。

比起国度与平易近族的不幸，对于童年期间的陈志潜而言，亲人接踵因病离世带给他的痛楚更为真切。1907年，陈志潜的生母逝世在结核病。他隐隐记患上，于母亲生命告急之时，有人于家里念咒，他不知道为何要念咒，“只知道这么做没能挽救我的母亲”。除了了母亲，于他童年时，姑姑、姐姐也都因病离世。12岁时，他本人罹患疟疾，家人心急如焚，殊不知该怎样医治，独一的措施是使劲鞭打他，逼着他于燃放着爆仗的院子里奔跑，寄但愿在用爆仗声赶走病魔。

就于陈志潜身患疟疾那年，《青年杂志》悄然创刊，这本厥后更名为《新青年》的杂志，于发刊词中呼喊中国青年寻求科学，“羞为浅化之平易近”，更攻讦了“医不知科学，既不解人身之组织，复不事药性之阐发”。也是于那一年，洛克菲勒基金会购患上“协以及医书院”资产。于追寻“赛师长教师”的时代海潮下，这个厥后改建为“北京协以及医学院”的高档学府，成为现代医学于中国流传的主阵地之一。

1917年，陈志潜陪继母到法国驻成都领事馆求医问诊。大夫于给他的继母体检时使用了温度计、听诊器、血压计，这些鲜嫩物件，给陈志潜留下了深刻印象。从那时起，他刻意成为一位现代大夫。

厥后，他于《申报》上读到一篇会商现代医学的文章，深感信服，便致信作者——湘雅黉舍（湘雅医学院前身）学生李振翩，暗示指望能到湘雅进修现代医学。李振翩于复信中提议他报考另外一所刚于北京建立的医学院——北京协以及医学院。这是陈志潜第一次通晓北京协以及医学院的存于。

对于在陈志潜来讲，进修现代医学这件事，实现起来其实不轻易。他起首要过言语关。他给协以及写了一封英文申请信，黉舍复信说，以这封申请信的英文程度来看，他难以经由过程入学测验。协以及的入学测验，数学、物理、化学等科目都需要用英文作答。陈志潜没有抛却，他经由过程各类路子进修英文，还从上海买来各科目的英文版教科书。1921年，当他花了一个月时间从成都赶到协以及时，那位曾经给他回信的招生秘书，惊奇在这个原先连英语申请信都写欠好的青年人，竟已经能听懂她说的英语。测验竣事几周后，陈志潜收到了登科通知书。

“我立刻就要18岁了，我的新糊口行将最先。”陈志潜此时未曾预想，于协以及，他将与大众卫生学结缘。

学医济平易近 投身公卫

初到北京，对于在陈志潜来讲，一切都是鲜嫩的。协以及的同窗年夜多来自沿海地域，只要他来自地处西南要地本地的湖南，但他其实不孑立。学长李廷安热心肠带他观光校舍，帮忙他进修怎样使用装备。往后，他们于抗战期间共赴国难，成为设置装备摆设后方大众卫闹事业的“战友”。

协以及的教员一样赐与了陈志潜忘我帮忙。1924年，陈志潜完成预科阶段的进修，接下来的膏火成为了问题。陈家是书喷鼻家世，但其实不敷裕。陈志潜曾经思量转到化学部，他的化学教员威尔森传授提议他继承学医，并帮忙他争夺将奖学金延伸四年，解决了他的后顾之忧。

于陈志潜的回忆中，北京协以及医学院是“一所使人自豪的学府”，不只拥有不逊在同期间西方医学院校的科研前提与师资气力，对于在学术的要求也极高。是以，包孕他于内，协以及学子看待本身的学业都非分特别当真，“险些没有甚么可以令咱们分心”。然而，五卅惨案的发生，让陈志潜与很多协以及师生不能不“分心”了。他们投身在这场反帝爱国运动，“以至宁愿为此捐躯本身的学业”。作为学生会主席，陈志潜与同窗们一道，踊跃同校方构和，要求罢课去到场游行请愿。为此，黉舍不能不停课几周，并推延了测验时间。时任心理系主任的林可胜传授，率队到场游行请愿。往后，陈志潜恰是经由过程由林可胜构造的中国红十字会救护总队，介入战时医疗救护事情。

自五卅运动始，陈志潜再也不甘在成为一位只于诊室以及病房里救治患者的临床大夫，日趋强烈的爱国主义热忱差遣他去寻觅一条新路，用“科学医学”为绝年夜大都人钻营福祉。1926年，即五卅运动发生后的第二年，怀着为此事业尽己所能的配合抱负，陈志潜与同人配合创建了“丙寅医学社”。他们将康健教诲视为推进国平易近康健的“可行路子之一”，是以开办了《丙寅医学周刊》。正如陈志潜所言，他们昔时所做的事业，犹如“一道遥远的微光”，证实昔时尚有“数位忧国恤平易近的医学生”宁愿“为促成平易近众康健教诲奉献本身的一份气力”。丙寅医学社中的很多人，往后成为医学界大名鼎鼎的各人。

一样是于1926年，陈志潜碰到他的伯乐、恩师与终生一生没世的好友——协以及大众卫生学传授兰安生（John B.Grant）。于到场五卅运动以后，陈志潜意想到，本身既没法抛却成为一位现代大夫的初心而全然投身政治，又没法心无旁骛地沉浸在医学而对于国度以及平易近族的悲凉处境不理不睬。这让他两全乏术，一度堕入两难。于兰安生的引导下，陈志潜始举行大众卫生的研究、思索与实践，由此逐渐走出没法统筹医学与政治的困境。

于陈志潜的印象中，兰安生是一位“具有真知灼见、立异思惟以及务实精力”的大众卫生领军者。于兰安生的课上，陈志潜最先相识中国农夫的糊口景况，他坚信，本身作为一位现代大夫，彻底可以经由过程改良他们的处境“改良当前国度面对的艰巨境界”。但若投身这项事业，他不只可能要捐躯于学术上的机缘，所得到的经济回报可能也远不如于年夜都会行医。于兰安生的指导与开导下，陈志潜大白，于彼时已经千疮百孔、满目疮痍的中国，比拟在治疗一棵棵“树”，更需要有大夫担负重担，掩护由亿万棵“树”所构成的这一年夜片“丛林”。

“你以为，今朝的中国最需要如何的人？”面临“树”与“丛林”之间的选择，兰安生曾经如许问。

1929年，陈志潜从协温顺利卒业，取患上医学玻士学位。他脱下白年夜褂，换上灰长衫，用其平生，致力在解决中国屯子缺医少药、疫病横行的问题。

他的选择，是对于“兰安生之问”最佳的回覆。

扎根屯子 摸索新路

陈志潜卒业前夜，于协以及病院听过晏阳初的演讲。“国平易近是国度的根蒂根基，国度的不变取决在国平易近的福祉。”老年末年的陈志潜仍记患上，晏阳初于开篇时如是说道。于晏阳初的影响下，协以及有6名医学专业卒业生与4位照顾护士专业卒业生接踵投身在中国屯子大众卫闹事业，陈志潜就是此中一名。

卒业之初，陈志潜来到南京晓庄，教诲家陶行知于那里开办了一所实验屯子师范黉舍。

“这是我职业生活生计初期的一个里程碑。”于晓庄，陈志潜最先着手摸索解决中国屯子大众卫生问题。遗憾的是，1930年，晓庄黉舍受到查封，陈志潜不能不住手他的事情，赴美深造。

1931年年末，陈志潜返国，任协以及大众卫生学讲师，同时决意举家前去定县（今河北定州）——晏阳初带领的布衣教诲促成会总部地点地，担当布衣教诲促成会卫生教诲部主任，只管那时日军已经强占了东北，华北正陷在危局。

1932年1月16日，陈志潜与布衣教诲运动的同人一路从北平出发，前去200多千米以外的定县。登上火车时，那列火车车箱里已经经挤满了人，他只能席地而坐。如今，从北京西站出发去往定州，最快的一班高铁不到1个小时即可抵达。可于90多年之前，这段旅程却要泯灭快要一天的时间。

“定县很贫瘠。”这是陈志潜初到定县时的印象。彼时，定县有约40万人，人均年支出仅30元摆布，只能“为一小我私家提供委曲维持生计的食品”。这情形显然与富贵的故都大相径庭，却更切近其时亿万中国农夫的真实处境。陈志潜以及家人就于这里，同麻烦的定县黎民一路糊口了五年，创建了蜚声中外的“定县模式”。

康健查询拜访是陈志潜来到定县后着手开展的第一项事情。于此以前，闻名社会学家李景汉已经于此地开展社会查询拜访多年，汇集了很多关在人口、职业、支出、受教诲水平等方面的信息。只管云云，陈志潜仍需对于本地疾病、灭亡、医疗及卫生状态举行更深切的考查，以此作为制订“康健规划”的根蒂根基，而这从无先例。经由过程查询拜访，陈志潜意想到，“感染病是形成年夜量（虽然不是绝年夜部门）疾病的缘故原由”，此中37%的病例是彻底可以预防的，另有32%的病例如能早发明则彻底可以乐成医治。这申明，感染病防治是定县以致中国屯子大众卫闹事业的首要使命。然而，缺人、少钱的问题，绵亘于陈志潜的抱负与定县和中国其他屯子地域的实际之间。

于定县，绝年夜大都所谓“大夫”，现实上因此卖草药为副业的农夫。他们年夜多没有受过专门练习，此中许多人是文盲。即即是如许的“大夫”，其漫衍也极不平衡，不是所有人都能实时获得他们的照护。一样，药铺也不是随处可见。纵使定县可以或许得到足够的医疗资源，对于本地老黎民而言也是可望而不成即的。据查询拜访，本地农夫每一年用在采办药物的人均收入仅为0.3元，只占年支出的1%。纵然把每一个村庄的“买药钱”都集中起来，也有余以养活半个护士，更不成能养活一位现代大夫。

交通上的坚苦形成各村与其地点的州里、县区接洽单薄，不管采纳以城镇病院、诊所为中央向外辐射的体式格局，照旧采纳巡回医疗的体式格局，都没法从底子上解决屯子的医疗问题。有鉴在此，陈志潜提出一个假想：以村作为屯子大众卫闹事业的根蒂根基。造就若干村平易近做村卫生员，他们可以实行预防接种，卖力疾病、出生、灭亡等基本统计，宣传基本卫生知识，改良情况卫生以及小我私家卫生，预防以及遏制感染病风行，于紧迫环境下还可认为村平易近提供简朴的医疗办事。更主要的是，他们是村平易近养患上起、留患上下的医务职员，更容易得到村平易近的信托。

于定县，陈志潜带领构建起厥后被学界称作“定县模式”的“区（县）—乡—村”三级医疗卫生保健网，差别层级可以分工协作，彼此撑持。于“定县模式”最初的设计中，严酷意思上的大夫，只存于在区（县）与乡两级。依据受训水平差别，他们被别离分配到县保健院与乡卫生站，于差别的岗亭上负担差别的职责。作为这个别系的“顶端”，县保健院负担着“区卫生中央”所应执行的本能机能，是由曾经于协以及等顶级医学院校受过精良教诲且练习有素的医务职员所组成。它卖力收治村卫生员与乡卫生站没法治疗的患者，但更主要的职责于在培训、监视与帮忙乡卫生站的大夫。于县保健院之下，乡卫生站成为毗连县与村的主要纽带。它们卖力处置惩罚村卫生员没法处置惩罚的病情，并负担培训、监视与帮忙村卫生员的使命。乡卫生站凡是建于集镇上，每每是由一位大夫、一位助手与一位护士构成。它的大夫年夜可能是从省级医学院校卒业，此中虽然不乏医术精深者，但于整体上“事情品质乱七八糟”，仍需接管于职培训。与此同时，他们也要按期走访各村，培训村卫生员才是他们的“首要事情”。这让区（县）、乡、村三级成为一个总体，而非相互断开。于这个别系中，医学常识经由过程各类培训工程向下渗入，并由上级职员监视实行，下级职员没法处置惩罚的病例，也要依据病情的繁杂性而向上转送。“分”不是这个别系的精髓，成立在“分”根蒂根基上的“合”，才是使患上“定县模式”卓有成效的精巧的地方。

“只管坚苦重重，但艰辛事情以及捐躯获得了回报。”当陈志潜刚最先着手构建这个别系时，定县仅有2所乡卫生站，办事在13个村的村平易近。1934年，当这项事情开展到第三年时，定县已经有7所乡卫生站，可以笼罩跨越75个村。与此同时，定县黎民的医疗承担也从此前的每一年约12万元降至4万元如下，人均收入由0.3元降至0.1元。于感染病防治事情上，“定县模式”阐扬了主要作用。被时人称作“虎疫”的霍乱，是由霍乱弧菌惹起的烈性感染病，曾经于中国近代史上数次风行，形成过年夜量人口灭亡。20世纪30年月，霍乱风行威逼着华北人平易近的生命以及保险。经陈志潜带领下的区卫生中央提议，定县建立防治委员会，踊跃开展预防事情，使患上霍乱疫情没有于定县散布，区卫生中央收治的45名霍乱患者，无一例灭亡。纵然霍乱疫情风行在整个华北之时，定县也仅有少数病例，且都获得了实时救治。

其时，“定县模式”被确立为解决中国屯子大众卫生问题的“样板”。不外，跟着1937年“七七”事项发作，“定县模式”由定县走向天下之路中止了。

狼烟岁月 抗战救国

1935年，陈志潜受邀出国拜候。于路过已经被日本窃据的满洲里时，他看到如许一幕：“一个年青的日本铁路官员于残暴地打一个中国农夫的耳光，还狠狠地踢了他一脚。这位白叟不敢哭，围不雅的人们都不敢出声。我既生气又羞愧，但也帮不了这个可怜的人。”

彼时，东三省已经沦亡数年。两年后，卢沟桥事项发作。

跟着日军强占北平，陈志潜于定县的事情被迫中断，只患上返回北平。此时，他已经提升为襄传授，支出足以让全家人衣食无忧，但他苏醒地看到，“于掉去主权的环境下想要弄设置装备摆设性的勾当是徒劳的”。他决意南下，投身抗战医疗救护。

1938年5月，陈志潜奥秘脱离北平，到场由林可胜掌管的战地营救事情。于一年时间里，他展转天津、上海、喷鼻港、长沙、贵阳等地，在1939年5月回到了远离已经久的家乡成都。

客居于外18年，归来后，他遗憾地发明，较之他脱离的那年，“成都的卫生状态没有任何改良”，并且“省内没有任何类型的大众卫朝气构”。跟着日军空袭趋在住手，陈志潜最先着手成立湖南省的公立医疗卫生系统。他衔命筹建湖南全省的医疗赞助工程，装备、屋子、职员，通通没有，只获得了3000元经费。其时，这笔金钱只够买半吨年夜米。

这象征着，陈志潜险些要从零最先。经由过程不懈起劲，到抗战败利时，陈志潜已经带领湖南全省建成80余所卫生院，只管这些单元的气力依然单薄，但较此前已经是天崩地裂翻天覆地的变迁。

抗战败利后，举国平易近众没有迎来指望中的以及平与繁荣，陈志潜对于国平易近党完全掉去了决定信念。战后，陈志潜衔命于重庆筹建一所国度级医学院——重庆年夜学医学院。于万般艰巨的时势下，这险些是不成能完成的使命。跟着通货膨胀愈演愈烈，本就少患上可怜的办学经费又飞速贬值。作为这所医学院的院长，陈志潜整年的支出有余以赡养全家糊口一周。纵使是于云云顽劣的前提下，陈志潜依然想尽措施，使患上这所黉舍“保存下来并茁壮发展”。他斗胆升引年青的卒业生担当教职工，用出国学习以及培训的时机博得他们的青睐，以填补眼下工资上的有余。于他的对峙下，重庆年夜学医学院非但没有“夭折”，反而固执地挺过了内战。1952年，重庆年夜学医学院迎来首届卒业生。颠末6年的进修，他们成为人平易近卫闹事业的栋梁之材。作为这所医学院的创立者，陈志潜深感自豪。

老骥伏枥 矢志不移

“纵然处于窘境中，他也从不怨天恨地，不泄气，一直承袭‘只有可以或许事情就申明我照旧一个有效的人’的决定信念，对峙‘只有我在世一天就要事情一天’的步履。”于女儿陈芙君的印象中，父亲陈志潜一直是一个刚强的人，“我想恰是由于父亲有这么坚定的信念，他才气够把他的才气阐扬到极致，才气让他的人生价值获得最年夜的表现，让他的孝敬配患上上‘卓着’二字。”

1953年，重庆年夜学医学院归并在湖南医学院，陈志潜携家人再度迁回成都，并于湖南医学院大众卫生学系执教。这位游子离乡多年，终极回到故土，与家人一路渡过了余生中的年夜部门韶光。

“于挣脱华侈国度人力物力的国平易近党政权以后，咱们终究可以真正地重拾成立新社会的但愿。”新中国建立后，中国共产党及其带领下的人平易近当局，于医疗����APP资源相对于紧缺的前提下，“之前所未有的速率”于天下成立起屯子医疗卫生保健系统，深刻转变了既往屯子缺医少药、疫病横行的旧貌。于今后的学术生活生计中，陈志潜屡次奔赴屯子举行现场事情，萍踪普遍湖南各地，这让他见证了家乡及全中国屯子大众卫闹事业的汗青性变化，“假如没有党的准确带领以及鼎力大举撑持，就不成能云云倏地地完玉成国屯子卫生体系的设置装备摆设，以至可能永远不会乐成”。

与此同时，陈志潜也有担心，于这个别系中，对于医务职员的培训做患上够不敷？分工合理吗？对于在下层事情有无须要的监视？或者是源在对于这些状态的思索，同时是为向他的伯乐、恩师与终生一生没世的好友兰安生致敬，1984年至1985年，陈志潜应邀前去美国加州年夜学伯克利分校，撰写Medicine in Rural China: A Personal Account（《中国屯子之医学：我的记叙》）一书，记叙他的小我私家履历，和他对于中国屯子大众卫闹事业的研究、思索与实践。彼时，他的眼疾愈发严峻。永劫间浏览与写作，已经是颇为费力的事，但他依然三易其稿，全身心肠投入这项事情。

20世纪80年月末，该书由美国加州年夜学伯克利以及洛杉矶分校出书，随即孕育发生主要的学术影响。于此书中，他体系论述“定县模式”的“基本事情思惟”，让众人看到，只有“基在本地的需乞降前提”，依赖医务职员与村平易近的互助共建，咱们可以设计造成一个村平易近承担患上起的体系，保障他们的康健，搭建起现代医学与屯子之间的桥梁。他向世界证实，于屯子大众卫闹事业设置装备摆设上，中国人没有照搬他国经验，而是按照中国详细的社会以及经济前提“制订中国本身的模式”。这对于泛博成长中国度具备主要的自创意思。

正如昔时兰安生开导了学生时代的陈志潜，陈志潜经由过程此书，也于开导更多的人思索，怎样能让现代医学真正用在增进泛博人平易近的康健福祉。兰安生之子詹姆斯 P.格兰特，就是遭到开导之人。格兰特1922年生在北京，1934年曾经伴同父亲走访定县。20世纪80年月，他担当结合国儿童基金会履行主任，持久存眷全世界儿童康健问题。得悉此书排印，他欣然作序，称陈志潜“为世界提供了一项更名贵的资源”，向全球申明，“定县模式”的“基本事情思惟”不只持久有用，并且应被国际社会尽快接管以及采取。

除了了论述“定县模式”，陈志潜于此书中还详尽阐述了他对于现代医学与大众卫生的理解。在他眼里，现代医学之前进，需要从以病院以及诊所为根蒂根基的“个别化医学”转型，成长成为“以人群为根蒂根基的医学”。如许的医学不因此小我私家为中央，而是办事在整小我私家群。同时，它再也不仅靠医治，而是促成医治以及预防相联合，从而实现“更多的康健收益”。

于“以人群为根蒂根基的医学”根蒂根基之上，陈志潜进而论述作甚“大众卫生”。所谓“大众卫生”，是“将卫生保健的科学要领推向了极致”。预防医学当然是“大众卫生”至关主要的一壁，但他夸大，若想增进整小我私家群的康健福祉，仅靠预防医学显然不敷。恒久以来，大众卫生被塑形成一门“零丁”的学问，与临床医学分散，离开植根在临床实践的现场事情。受此影响，过往的大众卫生教诲专一在造就“专才”，而非造就存眷整小我私家群康健福祉的临床大夫。在他眼里，这是医学教诲亟待反思的庞大问题。他提示，医学家们“不克不及只专一在技能”“尤为不克不及只局限在试验室研究”，而是必需着眼在实际。医学生们应更多介入现场事情，使他们将乐趣点“从头定位到人群的真正需要上”，而非把重要精神用在于学术上的某个细分范畴申专利、发文章、做课题。高程度的医学教诲，应犹如昔时兰安生主导下的协以及大众卫生系，造就医学生造成照护“丛林”的高尚抱负，并使其发展为有创举力的大众卫闹事业带领者。造就如许的医务事情者与造就“临床专家、研究科学家以及医学传授”划一主要。

陈志潜的平生，恰是对于此绝佳的证实。自主志成为一位现代大夫时起，他便致力在将协以及“尊科学济人性”的理念付诸实践，忘我地将终生一生没世所学奉献给亿万中国农夫，一直怀有一颗医者的初心，为中国医学事业的前进驱驰呼告，行动不断，从未抛却，只因他坚信：“于一个公允的社会中，高品质的医疗保健应使所有的人都受益。”

“咱们年夜大都人每每会惊奇地发明，咱们平生中取患上的成绩是何等有限。”回望漫漫人活路，耄耋之年的陈志潜，虽然已经于中国以致世界大众卫生史上留下“定县模式”这座丰碑，却仍感叹人生中的“掉败凡是多在乐成”，“不管怎样，我兴奋的是，只管履历了很多起升沉伏，我仍可以或许连结为人平易近办事的初志”。

对于在医务事情者来讲，承继医者初心，不忘卓着为平易近，也许是对于陈志潜师长教师最佳的记念。

（作者：姚建红、王辰，别离系中国医学科学院北京协以及医学院党委书记、中国医学科学院北京协以及医学院院校长）

本邦畿片均由作者提供

（原标题：医者初心 卓着为平易近——记念中国屯子大众卫闹事业开创者陈志潜）

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